2025佛山医保住院报销范围
（一）药品目录
甲类药品不设个人先行自付比例，乙类药品个人先行自付比例为5%。
（二）诊疗目录
1.单价在300元及以下，不设个人先行自付比例。
2.单价在300元以上：
（1）职工医保按5%个人先行自付比例；
（2）居民医保按10%个人先行自付比例。
（三）耗材目录
1.最高医保支付限价内：
（1）职工医保按25%个人先行自付比例；
（2）居民医保按30%个人先行自付比例；
（3）透析治疗材料在其最高医保支付限价内，不设个人先行自付比例，超过其最高医保支付限价，按上述标准执行。
2.医用耗材单价超过以下最高医保支付限价以上的部分，统筹基金不予支付：
（1）国家、省等集中采购的医用耗材，执行国家、省等规定的医保支付标准；
（2）透析治疗材料单价为500元；
（3）人工耳蜗和主动脉支架单价为76000元；
（4）前三款外的医用耗材单价为48000元。
（四）以上三项，定点医疗机构项目单价低于相关医保支付标准的，统筹基金按实际价格支付；项目未定价的、单价超过相关医保支付标准以上部分的费用，统筹基金不予支付。
